Periartrita scapulohumerală sau periartrita umărului

Periartrita scapulohumerala definitie, Periartrita scapulohumerala

Georgiana Tache, medic primar recuperare medicală Periartrita scapulohumerală repezintă o suferință algică și disfuncțională localizată la nivelul umărului interesând, în diferite grade, structurile periarticulare tendoane, ligamente, capsula articulară, burse.

Are la bază o etiologie complexă, de la factori congenitali, până la uzura profesională excesivă sau din contextul activităților zilnice și sportive. Terapia în periartrita scapulohumerală poate fi nechirurgicală fiziokinetoterapie, infiltrații și chirurgicală artroscopie pentru acromioplastie, decompresie subacromială, rezecție de ligament acromioclavicular, rezecția periartrita scapulohumerala definitie sinoviale sau a unui osteofit.

Periartrita scapulohumerală: definiție, terminologie, etiopatogenie Periartrita scapulohumerală reprezintă o entitate clinică complexă tradusă prin durere și limitarea mobilității articulației umărului, conducând la disfuncționalitate din cauza afectării diferitelor structuri periarticulare capsula articulară, ligamente și tendoane, burse și mușchi. Afectează persoanele peste 40 de ani, de ambele sexe, manifestând o ușoară predominanță la cele de sex feminin [1].

Ea este favorizată de factori congenitali spaţiu prea strâmt între tendoanele muschilor rotatori şi bolta osoasă subacromială sau este dobândită utilizarea excesivă a articulaţiei umărului — profesională sau sportivă. Simptomele pot fi mai mult sau mai puţin severe : durere a umărului, fără limitarea mişcările acestuia cauzata de o tendinita a muşchiului supraspinos sau a muşchiului lung al bicepsului- durere acută a umărului cu limitarea totală a mişcărilor acestuia data de inflamaţia bursei seroase bursită ; blocarea umărului algodistrofia cauzată de o capsulită retractilă retracţia şi îngroşarea capsulei articulare a umăruluiafecţiune foarte dureroase a umarului, umarul fiind intepenit; umăr pseudoparalitic frecventă la sportivi datorat unei rupturi tendinoase, durerea este slabă iar subiec­tul nu poate mişca umărul. Tratamentul este in functie de cauza si constă în administrarea de antiinflamatoare locale pomadă, infiltraţiiorală sau intramusculară cat si kineziterapie.

În restul cazurilor, suferința se instalează în contextul gesturilor presupuse de activitățile vieții zilnice ADLcele profesionale și casnice, sau în contextul desfășurării activităților sportive. Alte cauze pot fi: expunerea la temperatura scăzută, la curenții de aer rece sau existența unei tipologii umane care somatizează la nivel periarticular [1].

Afectarea articulara propriu-zisa se limiteaza mai ales la nivelul articulatiilor acromioclaviculara si sternoclaviculara, deoarece articulatia scapulohumerala are cea mai imperfecta coaptare si, din acest motiv nu ajunge de obicei, prin ea insasi, sa determine disfunctionalitati.

Alți factori etiopatogenici: disfuncția motorie din cauza hemiparezei sau plegiei postAVC, boala Parkinson, posttraumatism cranio-cerebral, sindromul talamic dar și manifestări intricate cu cele din afecțiuni ale sistemului nervos periferic nevralgie cervico-brahialăafecțiuni ale organelor toracale, status postoperator. Entități clinico-anatomo-funcționale, diagnostic periartrita scapulohumerala definitie abordare terapeutică în periartita scapulohumerală Clasificarea poate fi clinico-funcțională: umăr dureros simplu fără limitarea mișcăriiumăr dureros mixt durere diurnă moderată, nocturnă supărătoare și limitarea mișcărilor de abducție și rotație ale braţuluiumăr dureros hiperalgic, acut durere de intensitate mare, spontan și la atingere, asociind disfuncționalitate, împiedicând bolnavul să se odihnească și umăr blocat durere prezentă sau absentă, fără mobilitate [2,3,4].

Umărul pseudoparalitic, apare în contextul unei rupturi tendinoase [4,5]. Când asociem elemente privind localizarea și tipul afectării, ne referim la entitățile clinico-anatomo-funcționale. Acestea sunt: sindromul de impingement, tendinita degenerativă, calcifiantă de supraspinos, tendinita bicipitală, bursita, capsulita adezivă și umărul pseudoparalitic [6,7].

Periartrita scapulohumerală — sindromul de impingement subacromial Reprezintă compresia bursei subacromiale, alături de tendonul m. Compresia apare din cauza prezenței osteofitelor pe marginea inferioară acromion sau a unei configurații în cârlig a acestuia iar mișcările repetate periartrita scapulohumerala definitie brațul deasupra capului sau traumatismele umărului, sunt în măsură să producă inflamarea bursei sau lezarea tendoanelor [4,5,7].

Aprecierea ta conteaza

Odată cu înaintarea în vârstă are loc și degenerarea tendoanelor coafei rotatorii, devenind vulnerabile față de orice traumatism, putându-se rupe, parțial sau total. Se instalează tendinopatia de coafă a rotatorilor [5]. Gradul de lezare a coafei rotatorilor poate parcurge mai multe stadii: iritație sindromul de impingement subacromial, tendonul este inflamat, dar integruruptura parțială și ruptura totală toată masa tendonului este afectată, corpul mușchiului se retrage, iar funcția mușchiului devine absentă.

Rupturile pot fi între cm: mici, medii, mari și masive. În tendinopatia de coafă a rotatorilor, prin ruptura mare de m. Dacă această tendinopatie este calcifiantă, devine prin ea însăși o altă cauză de impingement. Radiografia poate evidenția motivele impingementului osteofit sau configurație acromionecografia articulară relevă modificările bursale, prezența osteofitelor, configurația acromionului, starea și dimensiunile ligamentului coracoacromial și a tendoanelor inclusiv al m.

Examenul RMN poate evidenția inflamația bursei și starea tendoanelor. Periartrita scapulohumerala definitie și studiul vitezei conducerii influxului nervos sunt utile când se suspectează și o afectare neurologică.

Tratamentul poate fi conservator repaus cu evitarea mișcărilor de abducție și rotație internă, orteză de umăr în vederea evitării lezării și rupturii tendinoase sau chirurgical artroscopievizând excizia bursei inflamate, acromioplastie, eliminarea osteofitelor, adresându-se, mai ales persoanelor tinere. Decompresia subacromială reprezintă intervenția prin care se rezecă osteofitul, se îndepărtează bursa și ligamentul coracoacromial cauze ale impingementului și deteriorării tendoanelor coafei rotatorii [4,7].

În cadrul tratament acneic achen conservator se recomandă: gheața aplicată local, terapie antiinflamator-analgezică, infiltrații cu steroizi ameliorarea simptomatologiei realizează diagnostic diferențial cu ruptură tendinoasăproceduri fizicale termo și crioterapie, electroterapie, ultrasunet, terapia LASER, TECAR terapiakinetoterapie efectuată pasiv.

Programul de recuperare urmărește recâștigarea mobilității articulare și începe odată cu dispariția durerii în cazul tratamentului conservator și la 3 zile, postartroscopie. Kinetoterapia previne recurența.

Periartrita scapulohumerala

Se recurge la stretching specific, inclusiv a capsulei articulare posterioare. Ulterior, se practică exercițiile de tonifiere a mușchilor coafei rotatorii [4,5].

Periartrita scapulohumerală Definiție Când vorbim despre periartrită vorbim despre inflamația țesutului din jurul unei articulații, cea mai frecventă formă este cea de la articulația umărului și se numește periartrită scapulohumerală. Aceasta este cauzată de: inflamația tendoanelor mușchilor responsabili de mișcarea rotativă a umărului inflamația bursei seroase subacromiodeltoidiene periartrita scapulohumerala definitie spațiul dintre mușchiul deltoid și acromiom, pe o parte, și mușchii rotatori, pe cealaltă parte, adică spațiul de alunecare dintre mușchi și oase cu sau fără inflamarea capsulei articulației scapulohumerale articulația dintre omoplat și humerus. Această inflamație este cauzată fie de o predispoziție congenitală spațiu prea mic între oase și mușchifie de osuprasolicitare activități sportive intense sau activitate profesională care solicită excesiv articulația umărului. Simptome Simptomele sunt locale și sunt reprezentate de o durere a articulație cu limitarea mișcării acesteia. În funcție de intensitatea durerii sau de imobilitatea articulației pot fi afectate fie bursa seroasă, fie tendoanele mușchilor, fie capsula este îngroșată.

Periartrita scapulohumerală — tendinopatia degenerativă Dintre mușchii care formează mansonul sau coafa rotatorilor, tendonul m. Tendinopatia poate fi și calcifiantă, prin formarea unor depozite de hidroxiapatită în grosimea tendonului, ca urmare a suprasolicitării într-o serie de activități, la care mușchiul participă realizând mișcări cu repetiție. În evoluția formării calcificării se disting trei faze, cu durată variabilă luni sau ani : Faza I, stadiul de precalcificare modificări degenerative, pacient asimptomatic, aspectul radiologic este normal.

Faza II, stadiul de calcifiere depozitele propriu-zise de calciu, etapa asimptomatică ani de zile până începe procesul de resorbție a depozitului de calciu prin proliferarea vaselor de sânge de la periferia calcificării.

periartrita scapulohumerala definitie

Faza III, resorbtivă consistența calciului depus se modifică, fiind moale ca pasta de dinți. Din cauza presiunii care se formează în interiorul calcificării, umărul este extrem de dureros.

Durerea se regăsește la nivelul tendonului m. Periartrita scapulohumerala definitie, spațiul restant este înlocuit cu țesut de granulație. Faza IV, stadiul postresorbtiv vindecare, țesutul de periartrita scapulohumerala definitie este înlocuit cu țesutul fibros ce intră în constituția tendonului normal.

Umărul este asimptomatic, luni-ani, iar calcificarea prezentă este descoperită accidental la efectuarea radiografiei de umăr. Devine clinic manifest periartrita scapulohumerala definitie urma unui traumatism local sau după o solicitare excesivă. Evoluția cronica poate determina hipotrofie musculară și scăderea forței musculare. Diagnosticul se stabilește prin palparea zonei dureroase aflate sub acromion, la cm de marea tuberozitate.

Asociază radiografia umărului ce evidențiază prezența formațiunii calcare, precum și o anomalie de acromion, eventual osteofite. Formațiunea calcară, prin compresiuni repetate la mișcările de lateralitate ale umărului, poate determina degenerarea fibrelor musculare.

periartrita scapulohumerala definitie

Ecografia articulară și examenul RMN evidențiază leziunile descrise și fazele evolutive. Tratamentul poate fi preventiv, conservator proceduri fizicale, kinetoterapie sau chirurgical. Tratmentul conservator cuprinde: repausul umărului imobilizarea în eșarfă sau ortezătratament antiinflamator, aplicații locale — crioterapie sau termoterapie, infiltrații cu steroizi subacromial diagnostic diferențial cu bursită și sindromul de impingement.

Procedurile fizicale au drept scop dispersia granulelor de calciu și stimularea vascularizației care ajută la vindecarea leziunii, precum și la reducerea spasmului muscular. Lavajul percutan se face prin introducerea unui ac în calcificare, facilitând transferul unor cantități mari de ser fiziologic menit să determine fragmentarea depozitului, permițând resorbția vasculară secundară a acestuia.

Tratamentul chirurgical este indicat când durerea devine severă și împiedică desfășurarea ADL iar simptomatologia are tendință la agravare după tratamentul conservator.

Articole recomandate

Constă în evacuarea formațiunii calcare. Tehnica artroscopică este minim-invazivă, asigurând recuperare rapidă. Capsulita adezivă primară evoluează în trei stadii [5,6,7]: faza I dureroasă dureri difuze pe o durată de luni sau ani, accentuată nocturn, cu limitarea progresivă a mișcării umăruluifaza II de imobilitate sau blocaj limitarea accentuată a mișcării pe o durată lungă de timp, cu dificultăți în desfășurarea ADL, durere nocturnă constantă, accentuată de tentativele de mobilizare și faza III de rezoluție mobilitatea umărului revine, durerea se ameliorează [5].

Există și capsulita adezivă secundară, când se recunoaște un factor declanșator traumatism. Umărul devine blocat și intens dureros la orice tentativă de mobilizare [5].

Parteneri:

Diagnosticul se periartrita scapulohumerala definitie pe criterii clinice durere iradiată în braț și limitarea marcată a mobilității umărului, suferința de lungă durată și paraclinice.

Examenul radiologic al umărului poate oferi relații normale eventual demineralizare osoasă la nivelul capului humeral și diminuarea spațiului articular [7]. Ecografia articulară și examenul RMN pot aduce informații suplimentare artroRMN evidențiază scăderea cantității de lichid articular. Capsulita retractilă beneficiază de tratament conservator sau chirurgical.

Medicație analgetică și antiinflamatoare, proceduri fizicale termoterapie, electroterapie, diatermie, TECAR terapie, LASER terapiemasaj biotroficizant și program de kinetoterapie în scopul întreținerii funcționale mobilizare pasivă cu stretching în rotație, mișcări active asistate, efectuate din poziții de facilitare a mișcării și infiltrații locale cu steroizi eventual distensie capsulară cu xilină.

Terapia durează ani de zile [7]. Se poate încerca și manipulare sub anestezie generală în scopul ruperii aderențelor articulare. În caz de eșec, trebuie inițiat tratamentul chirurgical.

Se secționează artroscopic o porțiune din capsula îngroșată în vederea eliberării articulare și redării mobilității se poate asocia și manipularea sub anestezie [7]. Postoperator kinetoterapia asigură mobilizare precoce.

Hidrokinetoterapia este foarte utilă. Periartrita scapulohumerală — bursita subacromială Bursita subacromială reprezintă o inflamație a spațiului bursal situat între acromion și tendoanele coafei rotatorilor. Are loc în urma unor activități fizice însoțite de microtraume repetitive la nivelul tendonului m. Se însoțește de limitarea mobilității umărului. Diagnosticul este clinic, prin manevre menite să evidențieze compresia bursei inflamate dar și a suferințelor de vecinătate tendinopatia sau ruptura tendonului m.

Examenul radiologic relevă osteofite subacromiale sau tendinopatie calcifiantă de m. Ecografia articulară și examenul RMN al umărului, pot ajuta la identificarea etiopatogeniei suferinței. Tratamentul presupune imobilizarea cu limitarea mișcărilor care provoacă durere la nivelul umărului, aplicații locale cu gheață sau crioterapie, terapie cu antiinflamatoare și analgezice, infiltrație subacromială [4,6]. Rezultatele sunt spectaculoase. Dacă durerea persistă, se vor identifica alte cauze de suferință.

Va asteptam

Procedurile fizicale sunt utile iar intervenția chirurgicală este indicată în situația cazurilor rebele la tratamentul conservator. Se efectuează artroscopic excizia bursei inflamate și are loc cura leziunilor periartrita scapulohumerala definitie ligamentul coracoacromial îngroșat, osteofite subacromiale sau la nivelul articulației acromioclaviculare, tendinopatie de m.

Pre și postoperator se va antrena musculatura și mobilitatea în vederea obținerii amplitudinii funcționale de miscare. Se efectuează mobilizări ale scapulei, articulația scapulo-toracică având rol în obținerea amplitudinii maxime de mișcare a membrului superior.

Tendinita bicipitală și ruptura de m. Mușchiul biceps are un traseu intraarticular și unul extraarticular, când se află în fața articulației stabilizând articulația scapulohumeralăcoborând spre artrita purulenta cum sa tratezi în culisă sau șanțul bicipital [6]. Când brațul participă la mișcări ample și repetitive care presupun menținerea brațului deasupra nivelului capului, tendonul capului lung al bicepsului se inflamează, periartrita scapulohumerala definitie tumefiază, se instalează modificări degenerative ale structurii fibrilare, se periartrita scapulohumerala definitie elasticitatea și se poate rupe [6].

Tendinopatia m.

Periartrita scapulohumerală

Durerea este resimțită anterior la nivelul umărului și însoțește mișcările de anteflexie și ridicare a brațului deasupra capului. Asociază uneori o senzație de pocnitură data de luxarea tendonului din culisa bicipitală [6]. În rupturile totale de tendon lung al bicepsului, apare o ameliorare semnificativă a simptomatologiei concomitent cu coborârea masei musculare pe fața anterioară a brațului.

Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului activitate sportivă, traumatismea durerii la palpare în țantul bicipital, periartrita scapulohumerala definitie durerii prin manevre efectuate de investigator dar și pe baza ecografiei umărului și eventual, a examenului RMN.

Tratamentul conservator este medicamentos, repaus prin imobilizare eșarfa sau orteza de umăraplicații locale cu gheață, medicație antiinflamatoare și infiltrații locale cu corticoizi, fizioterapie cu rol antialgic și antiinflamator, kinetoterapie cu rolul de a crește tonusul muscular al musculaturii centurii scapulohumerale și implicit a umărului, cu îmbunătățirea performanței funcționale.

Tratamentul chirurgical se adresează cazurilor rezistente la insomnie și dureri articulare conservator, precum și stadiilor tardive degenerare avansată a fibrelor tendonului sau în cazul rupturii totale.

periartrita scapulohumerala definitie

Are loc stabilizarea articulației umărului prin sutura labrumului. Tenotomia constă în secționarea tendonului bicepsului degenerări avansate de tendon bicipital, la pacienții vârstnicipermițând reluarea activității rapid [6].

Exercii ptr umar acasa - cu fizioterapeut - Fiziolife Medica

Tenodeza constă în secționarea la origine a tendonului lung al bicepsului și fixarea sa cu un șurub special o ancoră în șanțul bicipital [6]. Este indicat la pacienții tineri, sportivii de performanță care solicită umărul prin mișcari ale brațului efectuate deasupra capului. Este necesară imobilizarea umărului câteva săptămâni în orteză pentru a proteja tendonul până la integrarea acestuia în os. Prognosticul este favorabil iar postoperator este necesar să se înceapă program de kinetoterapie menit să refacă mobilitatea și să crească tonusul musculaturii umărului [4,6].

Periartrita scapulohumerală- umărul periartrita scapulohumerala definitie Poate fi considerat drept stadiul tardiv al sindromului de impingement [4,7]. Manșonul rotatorilor e format din tendoanele mușchilor supraspinos, subspinos, subscapular și rotund mic.

La tineri, ruptura manșonului este posttraumatică, la vârstnici degenerativă.