ANATOMIA SI BIOMECANICA GENUNCHIULUI

Ligamentul winslow

Ruperea unui ligament sau a mai mulor ligamente provoacă instabilitate în articulație.

Genunchiul este format din trei articulatii, dintre care articulatia femuro-tibiala si articulatia femuro-patelara participa la miscarile sale, in timp ce articulatia tibio-peroniera superioara o artrodie stransa, care nu permite decat mici miscari de alunecareparticipa la miscarile gleznei.

Biomecanica articulatiei femuro-patelara. Rotula este atasata de tibie prin ligamentul rotulian si aluneca pe suprafata trohleei femurale.

ligamentul winslow

Pornita din pozitia de hiperextensie, de deasupra ligamentul winslow articulare unde o duce contractia cvadricepsuluiea intra in contact cu femurul prin treimea ei inferioara, la inceputul flexiei prin treimea medie, intre si pe fata articulara superioara, de la 60°.

Cursa ei descrie o curba usoara in plan frontal cu concavitate externa.

Crisează o articulație a genunchiului

Dar rotula poate avea si un traiect ascendent, usor oblic la inceput, pentru ca sa ajunga deasupra trohleei si sa se indrepte in afara, pentru a se deplasa deasupra condilului femural extern.

In plan sagital rotula se deplaseaza pe o distanta doua ori mai mare decat lungimea sa. Verticala si paralela cu femurul in extensie, rotula devine orizontala cu fata articulara, privind in sus, in flexie maxima.

ligamentul winslow

Aceasta translatie circumferentiala se face in jurul axului de flexie a articulatiei genunchiului. Deplasarea este posibila datorita conexiunilor destul de intinse pe care rotula le are cu femurul. In jurul rotulei, capsula articulara formeaza trei funduri de sac, unul cvadricipital si doua latero-rotuliene, care se modifica in cursul flexiei. Atasata de tibie prin puternicul ligament rotulian inextensibil, in cursul miscarii de flexie, rotula sufera o trans-latie circumferentiala in plan sagital ligamentul winslow fata de tibie.

Translatia se desfasoara in lungul unui arc de cerc cu centrul situat la nivelul tuberozitatii tibiale anterioare, a carei raza este egala cu lungimea ligamentului rotulian. Misca-rile de rotatie ale tibiei antreneaza si deplasarea rotulei. Rotatia interna, prin deplasarea condililor, antreneaza rotula in afara.

ligamentul winslow

Rotatia interna automata din cursul flexiei genunchiului reuseste astfel sa alinieze aparatul extensor,desfiintand unghiul deschis in afara ce exista in plan frontal intre tendonul cvadricipital si ligamentul rotulian.

In cursul rotatiei externe a tibiei, rotatia interna a condililor femurali va antrena rotula intr-o deplasare pe aceeasi parte.

Flexia — extensia este mişcarea principală. Atunci când membrul inferior lucrează în lanţ cinematic deschis articulaţia femuro-tibială joacă rol de pârghie de gradul III, iar în lanţ cinematic închis articulaţia joacă rol de pârghie de gradul I. Mişcarea de flexie-extensie nu se face în jurul unui ax fix datorită formei volute a condililor femurali.

Biomecanica articulatiei femuro-tibiala Articulatia femuro-tibiala are un singur grad de libertate, prezentand doua miscari principale in plan sagital, flexia si extensia, gambei pe coapsa. Secundar exista si o a doua directie de miscare, rotatia axiala, mult mai redusa ca amplitudine.

Articulatia femurotibiala functioneaza ca o parghie de gradul III atunci cand intregul membru inferior actioneaza ca un lant cinematic ligamentul winslow. In schimb cand membrul inferior actioneaza ca un lant cinematic inchis, articulatia femuro-tibiala.

Genunchiul este o articulatie cu un singur grad de libertate, realizand o parghie de gradul III, cu forta intre punctul de sprijin si cel de rezistenta. Alcatuirea sa ii confera posibilitatea miscarilor de flexie-extensie cat si miscari limitate de ligamentul winslow si inclinatie laterala.

Miscarea de flexie-extensie se face, teoretic, in jurul unui ax transversal orizontal, care trece prin cele doua tuberozitati condiliene ale femurului si care, din cauza valgusului fiziologic, formeaza un unghi de 81° cu axul diafizei femurale si de 93° cu cel al diafizei tibiale.

ligamentul winslow

In realitate, datorita volutei condiliene, flexia-extensia se desfasoara in jurul unui ax care se deplaseaza in sus si inapoi in flexie si in sens invers, in extensie. Pornind de la o extensie de °, flexia activa atinge o amplitudine de ° cand soldul este extins pana la ° cand soldul este flectatiar cea pasiva de °.

Miscarea de flexie-extensie are o componenta de rulare cand noi puncte ale femurului si tibiei intra in ligamentul winslow unul cu celalalt la distante egale si o ligamentul winslow de alunecare cand noi puncte ale suprafetei femurale intra constant in contact cu aceleasi puncte de pe platoul tibial.

Pornind de la o extensie completa, condilul incepe sa se ruleze fara sa alunece in primele 20° primele ° pentru condilul medial si 20° pentru cel lateraldupa care alunecarea apare si devine progresiv predominanta, astfel incat la sfarsitul miscarii ei, aluneca fara sa ruleze.

La miscarile de flexie-extensie se asociaza o rotatie automata 'miscarea in surub'.

Рубрика: Magnetoterapie și artroză a genunchiului

Inceputul flexiei este insotit de o relaxare a ligamentului colateral lateral si de o relaxare partiala a ligamentului incrucisat antero-extern. Condilul lateral ruleaza spre inapoi pe platoul tibial, distanta de 1 cm in cursul primelor 15° de flexie.

Are o structura biarticulara care include in aceeasi formatiune anatomica, 2 articulatii. Alti autori includ in articulatia genunchiului si articulatia tibioperoniera superioara, care nu participa decat la miscarile gleznei. Articulatia genunchiului este solicitata de forte mari care apar atat in timpul transmiterii greutatii ligamentul winslow din statica, cat si in conservarea momentelor de miscare. Acest fapt duce la uzura mai accentuata a elementelor sale componente. Incadrarea genunchiului intr-o anumita categorie este la fel de controversata: dupa unii autori, care o analizeaza mecanic, ea functioneaza ca un ginglym mai complicat trohinginglymcare permite realizarea miscarii de flexie-extensie, asociata cu i84f un oarecare grad de rotatie; alti autori o examineaza din punctul de vedere al suprafetelor articulare, considerand-o o articulatie condiliana.

Condilul medial, retinut de ligamentul colateral medial nerelaxat are o rulare limitata la cativa milimetri. Acesta face ca in primele 20° in flexie sa apara o miscare de rotatie interna a tibiei sub femur.

ANATOMIA SI BIOMECANICA GENUNCHIULUI

De la flexie spre extensie, pana la ° condilii aluneca pe platoul tibial; de la acest punct incepe rularea. Condilul lateral mai scurt isi termina mai repede cursa decat cel medial, sprijinindu-se pe calota condiliana, care intra in tensiune. Extensia completa nu devine posibila decat daca tibia se roteaza in jurul axului sau vertical cu 2 -5° extern, pentru a da posibilitatea si condilului medial sa puna in tensiune calota condiliana mediala, la capatul magnetoterapie în tratamentul artrozei articulare sale.

Aceasta este rotatia terminala de inchidere care blocheaza genunchiul in extensie.

Orez cu apă comună

Pentru o noua flexie articulatia trebuie deschisa, actiune ce revine muschiului popliteu care initiaza miscarea, el fiind 'starter'-ul ei; prin contractia sa determina o noua rotatie interna a tibiei: ligamentul incrucisat anteroextem si cel colateral-lateral se relaxeaza si flexia poate incepe.

Dispozitia anatomica a ligamentelor face ca axul miscarii de rotatie sa treaca prin glena tibiala mediala, in vecinatatea spinei tibiale.

  1. Articulatia genunchiului : Membrul inferior
  2. ANATOMIA SI BIOMECANICA GENUNCHIULUI
  3. Anatomia Si Biomecanica Genunchiului Crisează o articulație a genunchiului Suprafetele articulare sunt reprezentate de: epifiza inferioara a femurului, epifiza superioara a tibiei, si fata dorsala a patelei.
  4. Structura si biomecanica articulatiei genunchiului Medicina Sportiva PanSportMedical

Spre deosebire de ligamentele colateral-lateral si incrucisat antero-extern care se relaxeaza partial, ligamentele colateral-medial si incrucisat postero-intern raman in tensiune in cursul flexiei. Condilul medial va fi mai strans atasat de platoul medial, pe cand condilul lateral este fixat mai slab.

ligamentul winslow

Din cauza acestor tensiuni ligamentare inegale, jumatatea externa a articulatiei este mai mobila decat cea interna. Rotatia ligamentul winslow se datoreaza: - lungimii mai mari a condilului femural medial; concavitatii glenei ligamentul winslow mediale fata de convexitatea glenei laterale, care permite o alunecare mai mare spre posterior a condilului femural lateral; orientarii ligamentelor colaterale, oblicitatea celui lateral permitand o mai mare mobilitate a condilului femural lateral; tensiunii ligamentului incrucisat antero-extem la sfarsitul extensiei; rotatia externa a tibiei il relaxeaza oferind posibilitatea unui grad de extensie in plus.

Flexia-extensia nu este o simpla miscare elicoidala, ci una mult mai complexa.

ligamentul winslow

Axele femurului si ale tibiei care in extensie formeaza un valgus fiziologic, se aliniaza la 90°de flexie in acelasi plan ligamentul winslow. Aceasta corectie a valgusului fiziologic in cursul flexiei demonstreaza ca axul de flexie al genunchiului nu este strict orizontal, ci intr-un plan usor oblic inapoi si inauntru.

Анатомия с АВ. Брюшина (peritoneum), топография брюшины в брюшной полости.

Flexia este astfel o miscare complexa, care combina cele doua grade de libertate si variatia in plan frontal a unghiului format de axele anatomice ale femurului si tibiei.